Menstruation et diabète de type 1 

Comment les règles affectent-elles le diabète de type 1?

Avant et pendant les règles, votre corps peut réagir différemment à l’insuline. Vous pouvez présenter des taux de glycémie élevés et bas avant et pendant vos règles.

Si vous pouvez déterminer le rythme que suit votre corps avant et pendant vos règles, cela peut vous aider à mieux gérer ces changements.

Il est important de noter que les cycles menstruels sont très différents d’une personne à l’autre. Vos propres habitudes peuvent changer tout au long de vos années menstruelles.

Comment les règles affectent-elles l’insuline?

Votre cycle hormonal – lorsque les niveaux d’œstrogène et de progestérone augmentent et diminuent – est divisé en deux phases : une phase folliculaire et une phase lutéale.

Pendant la phase lutéale (10 à 14 jours avant les règles), les niveaux de progestérone sont plus élevés, ce qui peut entraîner une résistance à l’insuline chez certaines personnes.

Lorsque les niveaux de progestérone sont plus élevés, cela peut déclencher des envies de chocolat, d’aliments sucrés et de pain blanc. Cela peut également causer de la fatigue et rendre l’exercice plus difficile, ce qui peut également augmenter la résistance à l’insuline.

Lorsque vous entrez dans la phase folliculaire et que vos règles commencent, votre insuline peut soudainement sembler super forte. Vous pouvez donc passer d’une glycémie élevée à une glycémie faible, ce qui peut être difficile. En fait, certaines femmes trouvent qu’elles ont besoin de moins d’insuline pendant cette phase.

Comment les règles affectent-elles la glycémie?

Au cours de la période précédant les règles, la glycémie a tendance à être plus élevée que la normale. Pendant les règles, les taux de glycémie peuvent être inférieurs à la normale. Mais pour certaines personnes, c’est le contraire. D’autres ne remarquent aucun effet. Et pour certaines, cela peut changer d’un mois à l’autre.
Des contrôles plus fréquents de la glycémie avant, pendant et juste après les règles peuvent vous aider à déterminer votre rythme au cours du cycle menstruel. La technologie, telle que les moniteurs de glucose avancés comme les systèmes de gestion du glucose en continu (SGC) et les systèmes de gestopm flash du glucose (FSG), peut vous aider à prendre des décisions éclairées sur l’ajustement de votre insuline et des glucides que vous consommez pour essayer de minimiser les risques d’épisodes d’hypoglycémie.

L’insuline peut-elle affecter les règles?

L’insuline elle-même n’a pas d’impact direct sur les règles.

Le diabète de type 1 peut-il provoquer des règles abondantes?

Si vous passez 70 % ou plus de votre temps dans la cible optimale de glycémie (généralement de 4 à 10 mmol/l), vous pouvez avoir un cycle menstruel plus stable (vous pouvez connaître votre pourcentage de temps dans la cible sur votre SGC ou SFG). La génétique a également une influence, de sorte que ce qui est « normal » pour une personne dont le temps dans la cible est de 70 % sera différent pour d’autres.

Le fait de passer beaucoup de temps en dehors de la cible signifie probablement qu’il y aura des changements d’un mois à l’autre (en fonction de votre cycle), ce qui pourrait se traduire par des règles plus abondantes ou des absences de règles. En effet, les variations extrêmes du taux de glycémie ont un impact sur le fonctionnement des hormones.

Certains mois, vous pouvez avoir des saignements abondants, d’autres mois, votre cycle peut être plus léger. Plus votre cycle est lourd, plus vos besoins en insuline peuvent être élevés.

Le diabète de type 1 peut-il provoquer l’arrêt ou l’irrégularité des règles?

Les personnes atteintes de DT1 peuvent avoir des cycles menstruels irréguliers ou imprévisibles. En maintenant votre taux de glycémie dans la cible 70 % du temps, vous aurez moins d’impact sur les hormones qui régulent votre cycle menstruel.

Il n’est pas toujours possible de maintenir une glycémie constante. Des facteurs tels que le stress ou la maladie, ou même des changements météorologiques, peuvent rendre plus difficile la gestion de la glycémie. Ces événements normaux de la vie peuvent entraîner une modification de votre cycle menstruel habituel.

Si vous n’avez pas de règles à intervalles réguliers ou si vous avez besoin d’aide pour gérer votre glycémie, parlez-en à votre équipe de soins de santé pour le diabète.

Tirer pleinement avantage de la technologie pour le diabète

Le fait de tenir un journal des règles en même temps que les données relatives à la glycémie vous aidera à déterminer votre schéma. Les systèmes de gestion du glucose avancés vous permettent de prendre des notes afin que vous puissiez consulter vos carnets de notes et faire correspondre vos données de glycémie avec vos règles.

Puisqu’il enregistre en permanence, un système de gestion du glucose permet de voir beaucoup plus facilement ce qui se passe en termes d’action de l’insuline et d’évolution du taux de glycémie. Il peut être utile de savoir, par exemple, si vous êtes particulièrement résistante à l’insuline quelques jours avant le début de vos règles.

Qu’en est-il de l’acidocétose diabétique (ACD) et du cycle menstruel?

Si vous devenez très résistante à l’insuline au cours de la période précédant une période et si votre dose d’insuline n’est pas ajustée, il se peut que vous n’ayez pas assez d’insuline dans votre système pour décomposer efficacement les glucides et les utiliser comme source d’énergie.

Cela peut entraîner une augmentation de la glycémie et une accumulation de corps cétoniques dans l’organisme. Les cétones s’accumulent lorsqu’il n’y a pas assez d’insuline dans l’organisme pour convertir le glucose en énergie, de sorte que l’organisme commence à décomposer les graisses à la place. Un excès de cétones peut entraîner une acidocétose diabétique (ACD), qui peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée rapidement. Il peut également avoir un effet sur l’ovulation et la fertilité.

Si vous êtes préoccupé par les cétones, vous pouvez surveiller votre taux de cétone à l’aide d’un moniteur de cétone sanguin.

Le régime alimentaire et l’exercice physique peuvent-ils aider à soulager les symptômes des règles?

Une bonne alimentation, de l’exercice et un sommeil régulier sont des objectifs idéaux pour tout le monde, que l’on soit diabétique de type 1 ou non. Les changements hormonaux peuvent provoquer une sensation de faim, ce qui peut entraîner des envies d’aliments sucrés avant les règles.

Manger des glucides plus sains lorsque c’est possible peut aider à maintenir une glycémie plus stable. Si vous pouvez faire de l’exercice, trouver un type d’exercice qui vous convient peut également vous aider à mieux gérer les symptômes des règles.

Obtenir du soutien

Parlez à votre réseau de soutien, et en particulier aux membres de votre famille qui ont des règles, afin de vous faire une idée de leur cycle menstruel. Se connecter avec d’autres personnes qui vivent avec le DT1 par le biais de communautés en ligne et des forums peut également s’avérer utile.

Faites part à votre équipe de soins du diabète ou à votre médecin traitant de vos inquiétudes concernant la gestion de votre glycémie parallèlement à vos règles. Vous pouvez également vous renseigner sur les possibilités de contrôler les changements hormonaux qui se produisent au cours du cycle menstruel.

*Contenu tiré du bureau du Royaume-Uni de Breakthrough T1D et révisé pour la communauté canadienne du diabète de type 1.