Ménopause et diabète de type 1

Qu’est-ce que la ménopause?

La ménopause survient lorsque vous n’avez plus de règles depuis au moins 12 mois. Elle peut également survenir si vous avez subi une hystérectomie totale ou partielle (ablation de l’utérus et/ou des ovaires et des trompes de Fallope). La périménopause est la période qui précède le début de la ménopause et qui dure généralement plusieurs années. Pendant cette période, vous pouvez constater que votre cycle menstruel change et est plus irrégulier que d’habitude.

Les symptômes de la périménopause et de la ménopause comprennent les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, l’anxiété, la perturbation du sommeil, l’irritabilité, la dépression, la prise de poids, la peau sèche ou les éruptions cutanées, la baisse de la concentration et la perte de confiance en soi. Si vous êtes en périménopause ou en ménopause et que vous avez du mal à gérer les symptômes, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins pour discuter des options de traitement qui s’offrent à vous.

Comment la ménopause affecte-t-elle le diabète de type 1?

La ménopause peut avoir un impact important sur la gestion de la glycémie et sur la sensibilité à l’insuline. Il n’y a malheureusement pas assez de recherches spécifiques sur la ménopause et le DT1, mais on sait que si vos niveaux d’hormones sont perturbés par la ménopause, cela a un impact sur tous les autres systèmes de votre corps, ce qui peut affecter votre diabète de type 1.

Lorsque les niveaux d’hormones – œstrogènes et progestérone – diminuent, il peut être plus difficile de contrôler la glycémie et l’insuline peut commencer à fonctionner moins efficacement, ce qui peut conduire à une résistance à l’insuline. La prise de poids, en particulier autour de la taille, est un symptôme courant de la ménopause et peut également augmenter la résistance à l’insuline.

Il est utile de comprendre comment votre glycémie peut être affectée par les changements hormonaux. L’utilisation d’un dispositif avancé de surveillance du glucose, comme un système de gestion du glucose en continu (SGC) ou un système de gestion flash du glucose (FSG), et la discussion avec d’autres personnes qui vivent la ménopause peuvent être un bon moyen d’améliorer la gestion de votre glycémie.

Œstrogènes, ménopause et diabète de type 1

La chute des œstrogènes peut entraîner un risque d’ostéoporose (perte osseuse pouvant entraîner un risque accru de fractures) et de maladies cardiaques. Le diabète de type 1 peut augmenter ce risque, il est donc recommandé de discuter avec votre fournisseur de soins de santé pour faire vérifier vos taux de vitamine D et de calcium.

L’un des rôles de l’œstrogène dans l’organisme est de maintenir l’épaisseur de la paroi vaginale et d’assurer la lubrification. La diminution de cette hormone pendant la ménopause peut entraîner une sécheresse vaginale. Pour les personnes vivant avec le DT1, les nerfs du vagin peuvent être endommagés par une glycémie élevée au fil du temps et les rapports sexuels avec pénétration peuvent devenir douloureux. Des traitements tels qu’un pessaire d’œstrogène, des crèmes hormonales bio-identiques ou un anneau vaginal peuvent aider à réduire cet inconfort.

Avez-vous besoin de plus d’insuline pendant la ménopause?

La baisse des niveaux d’œstrogènes semble augmenter la résistance à l’insuline, et il est donc possible que vous deveniez plus résistante à l’insuline pendant la ménopause. Il se peut également que vous deviez modifier votre rapport insuline/glucides (la quantité d’insuline dont vous avez besoin pour couvrir les glucides que vous avez consommés).

Par exemple, alors que dans le passé vous preniez 1 unité d’insuline pour 10 g de glucides, pendant la ménopause, ce chiffre peut passer à 1,5-2 unités. Si vous avez déjà vécu une grossesse, vous avez peut-être connu des fluctuations similaires de votre taux de glycémie et de vos besoins en insuline.

Les troubles du sommeil, qui sont un symptôme courant de la périménopause, peuvent également entraîner des fluctuations de la glycémie, ce qui peut signifier que vous devrez peut-être modifier la quantité d’insuline que vous prenez.

Le diabète de type 1 peut-il provoquer une ménopause précoce?

On pensait que le diabète de type 1 provoquait une ménopause précoce, mais cela ne semble pas être le cas. Certaines données indiquent que les personnes chez qui le DT1 est diagnostiqué avant la puberté (ménarche) font l’expérience de la ménopause plus tôt. S’il y a des antécédents familiaux de ménopause précoce, il y a de fortes chances que vous connaissiez également une ménopause précoce, mais il se trouve que vous êtes également atteinte du diabète de type 1.

L’âge moyen auquel on commence à prendre conscience des symptômes de la ménopause se situe entre 45 et 55 ans. Certaines personnes commencent ce processus plus tôt, d’autres plus tard. Certaines l’auront achevé à 45 ans, d’autres seront encore ménopausées à la soixantaine. Cela dépend de ce qui est normal pour votre groupe familial, et chaque individu et chaque corps sont différents.

Comment puis-je maintenir ma glycémie stable pendant la ménopause?

Technologies pour le diabète de type 1

Tirez le meilleur parti de la technologie pour comprendre l’évolution de votre glycémie. L’utilisation d’un système surveillance avancé du glucose – qu’il s’agisse d’un système de gestion du glucose en continu (SGC) ou d’un système de gestion flash du glucose (FSG) – peut vous aider à maintenir votre glycémie dans la cible.

L’utilisation d’un stylo à insuline ou d’une pompe à insuline peut également vous aider à gérer vos taux d’insuline et de glycémie pendant la ménopause, si vous préférez cette technologie à des injections quotidiennes multiples.

Diète

Vous pouvez réduire votre risque de résistance à l’insuline en modifiant légèrement votre régime alimentaire tels que la réduction des aliments transformés, la consommation de graisses plus saines, l’augmentation de la quantité de fruits et de légumes et la réduction de la quantité d’alcool consommée. Chacun a ses préférences alimentaires et il n’existe pas d’aliment ou de régime qui puisse être recommandé pour atténuer de manière universelle les symptômes de la ménopause et leurs effets sur la prise en charge du DT1 – mais il vaut la peine d’inclure des aliments riches en vitamines et en acide folique lorsque c’est possible.

Exercice

Il est également recommandé de rester actif. Si vous en êtes capable, une activité légère après le repas, comme une promenade, est un bon moyen d’aider l’insuline à faire son travail et d’aider votre corps à absorber et à transformer les glucides. Si vous le pouvez, pratiquer une autre activité physique avec des poids, comme la danse ou l’aérobie à faible impact, peut également aider votre insuline à gérer plus efficacement la glycémie et est bénéfique pour la santé des os.

Essayez de trouver une forme d’exercice qui vous plaise et, si vous pouvez en faire une activité qui inclut vos amies qui vivent également la périménopause ou la ménopause, cela peut également contribuer à votre bien-être mental. L’équilibre de vos hormones de stress peut contribuer à mieux maintenir votre taux de glycémie, alors donnez la priorité au sommeil et aux soins personnels si vous le pouvez.

En savoir plus sur le diabète de type 1, l’activité physique et l’exercice.

Peut-on prendre un traitement hormonal substitutif si l’on a le diabète de type 1?

Comme tout traitement, le traitement hormonal substitutif (THS) peut ne pas convenir à tout le monde. Le fait d’avoir le diabète de type 1 ne signifie pas que vous ne pouvez pas prendre de THS.

Le THS se présente sous différentes formes : comprimés, patchs cutanés, mousses et gels. Les deux principaux types de THS sont :

• œstrogène combiné à un progestatif/progestérone
• œstrogènes uniquement (si vous avez subi une hystérectomie)

Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, des ovaires ou de l’utérus, certains traitements hormonaux substitutifs disponibles peuvent ne pas vous convenir. Consultez un fournisseur de soins de santé spécialisé dans la santé reproductive.

Il existe des alternatives au THS qui peuvent soulager des symptômes tels que la santé des os et la qualité du sommeil.

Mon taux de glycémie peut-il être affecté par l’hormonothérapie?

Le THS peut avoir un impact sur les niveaux de glucose dans le sang. Le THS à base d’œstrogènes seuls – généralement recommandé uniquement si vous avez subi une hystérectomie – peut améliorer la sensibilité à l’insuline et vous aider à gérer votre taux.

Certains traitements peuvent entraîner une baisse de la glycémie qui se traduit par des sueurs chaudes. Demandez à votre médecin ou endocrinologue quelle est la meilleure option de traitement pour vous et si vous avez besoin de contrôles plus réguliers.

Comment distinguer une bouffée de chaleur d’un épisode hypoglycémique?

Certains symptômes de la ménopause, comme les sueurs chaudes et les palpitations, ressemblent à l’hypoglycémie. Il se peut donc que vous deviez contrôler votre glycémie plus souvent.

L’utilisation d’un SGC ou d’un FSG peut faciliter cette tâche, car vous pouvez programmer des alarmes pour vous avertir si votre taux de glycémie est trop bas ou trop élevé, et les vérifier facilement tout au long de la journée.

S’il s’agit d’un épisode d’hypoglycémie, traitez-le comme vous le feriez normalement. S’il s’agit d’un épisode d’hypoglycémie combiné à des sueurs chaudes, il faut toujours commencer par traiter l’hypoglycémie.

Obtenir du soutien

Vivre avec le diabète de type 1 n’est pas facile, et la ménopause ne l’est pas non plus. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des options qui s’offrent à vous pour gérer les symptômes de la ménopause.

Votre équipe soignante peut vous conseiller sur la gestion de la glycémie et sur les technologies qui peuvent vous aider.

Il peut également être utile d’entrer en contact avec d’autres personnes atteintes de DT1 qui traversent une période similaire de leur vie. Des groupes sont disponibles sur toutes les plateformes de médias sociaux, des communautés en ligne et des forums qui vous permettent de partager vos expériences et d’apprendre des autres.

Informations fournies et révisées par Dawn Adams, professionnelle de la santé.

*Contenu tiré du bureau du Royaume-Uni de Breakthrough T1D et révisé pour la communauté canadienne du diabète de type 1