Acidocétose diabétique (ACD) et cétones
Veuillez noter que la gestion du diabète de type 1, que ce soit pour vous ou pour votre enfant, est une décision personnelle entre vous et votre équipe soignante. Le contenu de Percée DT1 Canada est fourni à titre informatif seulement et ne remplace pas un avis médical professionnel. Veuillez consulter votre médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié pour toute question concernant le diabète de type 1 ou tout autre problème médical.
Qu’est-ce que l’acidocétose diabétique (ACD)?
Si le corps ne reçoit pas assez d’insuline, cela peut entraîner une condition appelée acidocétose diabétique (ACD), qui peut être grave, voire mortelle.
L’ACD survient lorsqu’un manque sévère d’insuline empêche le corps d’utiliser le glucose comme énergie et l’amène à décomposer les graisses à la place. Les cétones, des composés organiques, sont un sous-produit de cette dégradation des graisses. Si elles ne sont pas contrôlées, elles peuvent s’accumuler et rendre le sang acide.
Les principaux symptômes de l’ACD incluent :
- Sensation de soif
- Besoins d’uriner plus fréquents
- Douleurs à l’estomac, nausées ou vomissements
- Diarrhée
- Respiration plus profonde qu’à l’habitude
- Haleine à odeur fruitée (comme des bonbons, des amandes ou du dissolvant)
- Fatigue, somnolence ou confusion
- Vision trouble
L’ACD est très sérieuse et peut être fatale. Elle nécessite une prise en charge médicale immédiate.
Comment réduire le risque d’ACD
L’ACD peut survenir lorsqu’une personne atteinte de DT1 est malade, stressée, en période de croissance ou de puberté, ou lorsqu’elle n’a pas pris suffisamment d’insuline.
La surveillance des niveaux de cétones peut aider à détecter une élévation et à savoir quand consulter.
L’ACD peut aussi apparaître au moment du diagnostic de DT1. Près de 45 % des diagnostics de DT1 chez les enfants au Canada surviennent avec une ACD. Le dépistage du DT1, ainsi que l’éducation sur les signes et symptômes chez les personnes à risque, peuvent réduire la fréquence de l’ACD au moment du diagnostic.
Quand vérifier les cétones
De nombreux professionnels de la santé recommandent de vérifier les cétones lorsqu’une personne atteinte de DT1 est malade, surtout en cas de vomissements, douleurs à l’estomac ou fièvre. Il est aussi important de surveiller les cétones si la glycémie est au-dessus de la cible.
Si la glycémie est élevée, vérifiez les cétones avant de faire de l’exercice. La présence de cétones indique qu’il n’y a pas assez d’insuline pour utiliser le sucre. Faire de l’exercice brûlerait encore plus de graisse, augmenterait les cétones et aggraverait l’hyperglycémie (link to page when ready), augmentant ainsi le risque d’ACD.
Comment vérifier la présence de cétones
Vous pouvez vérifier les cétones dans l’urine à l’aide de bandelettes ou dans le sang avec un lecteur de cétones. Les cétones sanguines sont préférables aux cétones urinaires, car elles donnent une mesure plus précise. Comme l’urine peut être restée dans la vessie pendant un certain temps, les résultats des tests urinaires peuvent indiquer des niveaux de cétones plus élevés ou plus faibles que ceux actuellement présents dans votre corps.
Il est également très important de savoir que les bandelettes urinaires se dégradent avec le temps. Si vous utilisez cette méthode, vérifiez bien les dates de péremption et jetez les contenants ouverts depuis plus de 6 mois.
Que signifient les taux de cétones
Les taux de cétones peuvent indiquer si vous êtes à risque d’ACD. Les bandelettes urinaires à domicile changent de couleur selon la concentration en cétones.
Elles indiquent généralement : négatif, trace, faible, modéré ou élevé.
- Un résultat négatif ou une trace est considéré comme normal pour les personnes vivant avec le DT1
- Un taux faible signifie qu’il est recommandé d’appeler votre équipe de soins en diabète et de suivre le plan établi pour traiter les cétones
- Un taux modéré est un signe de risque d’acidocétose diabétique et indique que vous devez appeler immédiatement votre équipe de soins en diabète et suivre le plan prévu
- Un taux élevé est considéré comme une urgence médicale et signifie que vous devez appeler votre équipe de soins en diabète immédiatement et envisager de vous rendre à l’urgence
Les lecteurs de cétones sanguins donnent un chiffre pour indiquer le niveau : Les plages suivantes sont généralement utilisées :
- Moins de 0,6 mmol/L est considéré comme normal pour les personnes vivant avec le DT1.
- De 0,6 à 1,5 mmol/L correspond à une plage où les cétones doivent être surveillées de près. Si vous ou votre enfant êtes malade, il est également recommandé d’appeler votre équipe de soins en diabète et de suivre le plan établi pour traiter les cétones.
- De 1,5 à 3,0 mmol/L est un signe de risque d’ACD et indique que vous devez appeler immédiatement votre équipe de soins en diabète et suivre le plan prévu pour traiter les cétones.
- Plus de 3,0 mmol/L est considéré comme une urgence médicale et indique que vous devez appeler immédiatement votre équipe de soins en diabète et peut-être vous rendre à l’urgence.*
Traiter un taux élevé de cétones
Si le test montre des cétones élevées dans l’urine ou le sang, suivez le plan que vous avez établi avec votre équipe de soins. Le traitement inclut généralement une augmentation de l’insuline et de l’hydratation.
Cétones et maladie
Être malade est difficile pour tout le monde, mais pour les personnes atteintes de DT1, cela comporte des risques accrus d’ACD.
La maladie est un stress pour l’organisme. En période de stress mental ou physique, comme lors d’une grippe, de la COVID ou d’une autre infection grave, le corps produit et libère des hormones de stress pour combattre la maladie. Cela peut également affecter le taux de glycémie. Ces jours-là, les taux de glycémie et de cétones doivent être surveillés de près, généralement toutes les 2 à 4 heures.